กรุณากรอกข้อมูลเพื่อใช้ในการขอ USERNAME และ PASSWORD ให้ครบทุกช่อง
|
Email Address
(ใช้สำหรับเป็นชื่อ Login)
ต้องเป็น e-mai
ที่ท่านใช้งานอยู่ ทางระบบ จะใช้ email
สำหรับตรวจสอบการเข้าสู่ระบบ |
|
ชื่อและนามสกุล ไม่ต้องระบุคำนำหน้านาม
|
|
ประเภทกลุ่มผู้ใช้(
กลุ่มอาชีพ )
เลือกกลุ่มอาชีพหรือลักษณะการทำงานของท่าน
ถ้ากลุ่มอาชีพไม่ตรงตามที่ระบุไว้กรุณาเลือกกลุ่มอาชีพ อื่นๆ
|
|
| สถานที่ติดต่อ (ที่ติดต่อได้สะดวก) |
|
| หมายเลขโทรศัพท์ หมายเลขที่ติดต่อท่านได้สะดวกที่สุด |
|
